报销药品多了,跑腿少了!2019烟台居民医疗保障满满幸福感

2019-12-26 14:09:00 来源: 大众网·海报新闻 作者:

烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋介绍居民医疗保障方面的情况

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  大众网·海报新闻烟台12月16日讯 (记者 杨瑞远) “一年来,群众能报销的药品更多了,跑腿更少了,办事更快了,‘救命钱’更安全了。”12月26日上午,在烟台市政府新闻办公室举行的“2019,高质量发展这一年”系列金赞官网网址会社会民生专场上,烟台市医疗保障局党组书记、局长王永秋介绍了居民医疗保障方面的情况。

  老百姓“救命钱”更安全了

  医保基金是群众的“救命钱”,烟台市出台《医保医师管理办法》,建立举报奖励制度,引入第三方力量参与监督,建立了近200人的医疗保障专家库。同时集中开展专项行动、风暴行动、百日攻坚行动,组织开展日常监督检查、交叉稽查、随机抽查、飞行检查,对全市4441家定点医药机构检查全覆盖,查处违法违规医药机构1311家,其中暂停服务协议268家,解除服务协议169家,行政处罚3起,移交司法机关3起,处理医保医师35人,力度和打击效果空前,形成了有效的震慑作用。

  烟台市启动DRG医保支付方式改革,2019年全市按病种付费病种数达到268个,将2家医院纳入烟台市日间手术医保付费首批试点,对43个日间手术病种进行了医保按病种付费管理;修订医疗金赞官网网址90多项。全面取消公立医疗机构医用耗材加成,调整2000余项医疗金赞官网网址价格,降低大生化等检验类和大型设备核磁共振、CT检查项目价格;国家采购的25种药品全面落地,将节约药费2.7亿。

  老百姓能报销的药品更多了

  烟台扩大医保报销范围,第一时间将国家谈判确定的53种抗癌药纳入基本医保报销范围,部分药品实施医院和药店“双渠道”供药。将2项检测项目和28种院内制剂纳入医保报销范围。同时强化特殊疾病保障,将高血压、糖尿病参保患者门诊药费纳入报销范围,惠及患者80余万人。将苯丙酮尿症患者必需的检查项目、治疗药品、特殊治疗食品纳入医保保障范围。脑瘫儿童保障年龄延长至17周岁,将5类残疾儿童和孤独症儿童的医疗康复纳入全额保障范围。增加3类精神类疾病为门诊慢性病病种,提高血友病的门诊保障水平,降低门规慢性病准入门槛,直接确认备案病种达到64种,即时办结病种达到43种。

金赞官网网址  烟台提高大病保险待遇水平,居民大病保险待遇水平稳步提高,1.6万元以上(含)、10万元以下部分的报销比例由50%提高至60%;10万元以上(含)、20万元以下部分的报销比例由60%提高至65%。居民长期护理保险试点工作进展顺利,约2.25万人纳入居民长期护理保险保障范围,确定定点医护机构9家,为49人拨付长期护理保险待遇34.29万元。

  老百姓跑腿更少了,办事更快了

金赞官网网址  这一年,烟台对18类34项医保经办服务进行流程再造,办事环节压缩14.7%,办理时限缩减45.5%,申办材料精简18.1%。烟台是全省首家完成“智慧医保”独立信息机房建设和网络切换工作,经办效率提高3倍以上。建设启用烟台市医疗保障局官方网站和微信公众服务平台,10项医保业务实现网上办理,8项业务即将上线,医保服务网办率进一步提高。

金赞官网网址  在烟台,老百姓们异地就医越来越简单。烟台取消就医地医疗机构备案限制和经办机构审核环节,增加多种异地就医备案便捷服务途径,参保人可多种方式实现自主备案服务,实现全程网办、秒办;异地医疗费用手工结算限时办结,发放模式改为一月多次发放,报销时限由3个月缩短至15个工作日。新增全国联网结算定点医药机构19家,总数达到92家。烟台市省内异地社保卡刷卡结算定点医疗机构达到104家。

  另外,烟台对残障人士申报门规慢性病推出上门确认服务,门规慢性病和居民普通门诊定点变更由签约定点医疗机构直接办理;慢性病患者延长处方到1个月;谈判药品由就医医疗机构直接审批。生育津贴由定点医院扫描上传,经办机构即时线上审核,由次月发放改为当月发放。

  转移接续和待遇审批也更加智能,转移职工实现在新参保地可直接接续,退休人员医疗待遇实现由系统自动审批,切实减轻了群众办事负担。

  

初审编辑:李泽

责任编辑:张其天

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