行医良心远比技巧重要 访胃肠外一科胡金晨

2019-12-16 15:52:00 来源: 大众网·海报新闻 作者:

金赞官网网址烟台毓璜顶医院胃肠外科副主任胡金晨

胡金晨(右五)在查房

金赞官网网址胡金晨(左一)团队讨论患者病情

  大众网·海报新闻烟台12月16日讯 (通讯员 成修 凌峰) 上周,去烟台毓璜顶医院胃肠外一科采访时,遇见一位老农前来复查,老农和老伴都不善言辞,复查结束后,他们只是紧紧地握住胡金晨的手,不停地说着“谢谢谢谢”。看着那些远道而来的病号,毓璜顶医院胃肠外一科副主任胡金晨说:“作为一名医生,就要处处替患者着想,行医良心远比医疗技术更重要,老百姓就医不容易,一人生病,全家遭罪。让患者少花钱,治大病,少遭罪,就是我们医生的心愿。”胡金晨是这么说的,也是这么做的。这么多年来,他用自己的诚信换来了患者的信任,用自己的爱心诠释了医者的仁心。

  医德先行 多为患者考虑

金赞官网网址  这些年,胡金晨致力于普通外科专业胃肠道肿瘤、疝与腹壁外科疾病的研究,腹腔镜胃癌/大肠癌手术已经成为常规手术项目。

  采访中,胡金晨告诉记者,如今的技术亮点还表现在食道裂孔疝的诊治上,如今发病率也很高,但有一些是需要手术的。每人都会有一层膈肌,位于胸腔与腹腔之间的肌肉—纤维结构。膈肌中间有个食管裂孔,内有食管和迷走神经通过。有的人膈肌松弛之后,胃的一部分就会跑到膈肌以上,从腹腔进入胸腔,卡在膈肌上下不得。这种卡顿让患者很不舒服,胃部的抗反流机制就失效。这种情况就得手术,把孔扎紧,让胃回归原位,恢复功能。以前的老大夫进行的是开腹手术,在肚皮上开一大口,把胃游离出来,再把食管裂孔扎紧,同时还要把胃底360度“折叠”,人造一个贲门,起到抗反流的作用,就不影响吃饭了。当然也要看技术,如果收的太紧就会噎得慌,如果太松,就没达到效果。

金赞官网网址  这种症状往往是先天性的。去年,胡金晨主任就治疗过这样的患者,那是一位30岁的威海小伙子,体重两百六十斤,他这种症状存在多年,一直没解决,天天凑付着吃饭。去当地消化科检查,发现胃已经疝进胸腔。小伙子去好多地方治疗,医生说是要开刀手术,但也没有大夫愿意为他手术。胡金晨分析说,小伙子太过肥胖,如果从腹部切口进去,病人太胖手术难度大、创伤也大。经过四处打听、反复咨询,小伙子最后来到烟台毓璜顶医院胃肠外科,找到胡金晨主任,胡主任根据他的具体情况给他选择了腹腔镜修补手术,手术很成功顺利,小伙子恢复很好。胡金晨说,这种手术也是微创的,同胃的手术一样,在腹部打5个小孔,手术刀进去将食管裂孔的缺损游离显露出来,将疝进胸腔的部分胃回归原位,随后将孔缝起来。当然,如果患者食管裂孔的缺损太大,或者不够健康,就得打补丁。小伙子的食道裂孔还不是特别大,直接缝合即可,如果不打补丁,也花不了很多钱。

  整个胶东地区,能通过腔镜做食道裂孔疝的专家没有多少,患者都会几经辗转,找到胡金晨主任诊治。胡金晨每每都是从患者自身利益出发,给予最合理的建议。

  还有一位是一个胃癌晚期的的患者刘某,存在不全幽门梗阻情况,只能吃稀的。别的医院要给他进行胃切除,但是一期手术不能完全切除干净。柳某通过朋友找到胡金晨主任,通过看腹部增强CT片子,胡金晨也觉得第一期手术不能切除干净,如果做了手术,没切干净,术后很快复发,这样的手术是没意义的,患者花钱了,遭罪了,患者一直处于痛苦之中,手术的结局可能比不做手术还要恶劣。胡金晨建议柳某先进行化疗,先让肿瘤缩小,降期,再看看是否进行彻底的手术切除。

  患者也多方咨询,也有大夫建议,先切一部分,同时进行胃肠吻合术,先解决吃饭梗阻问题。最后,刘某选择了胡金晨的方案,在进行了两个周期的化疗后,肿瘤明显缩小,胡金晨主任为其进行了根治性的切除手术切除,如今患者恢复良好。胡金晨表示,肿瘤变小之后,远离周围的重要脏器结构,手术时就可以清理干净,这样患者就可以追求达到的一个更好更光明的预后。

  技术提升 完善诊疗水平

金赞官网网址  从医多年,胡金晨在实践中提升自己的诊疗水平。在胶东地区内率先开展成人腹股沟疝的腹腔镜修补术(包括TAPP、TEP术式)、造口旁疝的腹腔镜修补术等多种成人腹腔镜疝修补术。

金赞官网网址  胡金晨主任介绍说,现在做手术的方式都是腹腔镜的微创式占据主流。腹壁疝中常见的是腹股沟疝,通常大家俗称的“小肠喘气”。最早的微创手术也有多种,可以进入腹腔里把腹膜打开进行修补缝合,还有一种就是不进入腹腔,在腹膜外的修补。这种手术方式还可以用在腹腔镜的腰疝、食管裂孔疝、造口旁疝等。

  在一些肠道和膀胱手术后,有时候患者需要在腹壁上做一个造口,来实现大便的临时性或者永久性转流改道—造口。如果造口旁出现缺损,腹腔内容物通过造口旁的缺损疝出,即形成造口旁疝。造口旁的组织有缺损时,腹腔内容物反复往外出,会导致这个缺口来越大,给病人生活质量带来很大影响。造口旁疝是造口术后的常见并发症,手术则是治愈造口旁疝的唯一手段。因为腹部肌肉的张力很大,单纯的缝合难度很大,手术需采用补片进行修补,包括多种手术方法,可以通过开放和腹腔镜两种途径实现。

金赞官网网址  造口旁疝被视为腹壁疝之最,在很多医院及医生眼里,造口旁疝的治疗最为棘手,造口旁疝修补术是腹外疝手术中难度和风险最高的。以往的开放手术创伤大,而且在修补造口旁疝后反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使问题复杂化等。经过十余年的努力,胡金晨已经成为了这类手术的专家。

  胡金晨主任说,在以前没有腹腔镜下造口旁疝修补术时,只能把肚子切开,造口周围游离好,再修补起来。而现在只需要把疝处的肠子先归位,再把造口处打个补丁就行,整个手术只需要开3—4个小孔。

  曾经有位外地的病人黄某,在当地看了很多门诊,问了当地医院的好多大夫,都没法处理。来到毓璜顶医院时,黄某都不能起身,一旦站立,腹部内容物就在他的造口处形成一个大的包块,他只能用纱布捆住肚子,防止肠子突出。最后,胡金晨给黄某进行了微创手术,手术结果让黄某非常满意。

  去年11月,胡金晨还带领团队成功独立开展了全腹腔镜下造口旁疝修补术,整个手术耗时2.5小时,出血10ml,病人术后恢复良好出院,这在胶东地区尚属首例。而今,胡金晨做该类手术已简单从容,为许多患者从生理和心理上减轻了痛苦。

  研学并举 潜心钻研医技

金赞官网网址  以前,对于胃肠肿瘤的治疗,多进行常规开腹手术,这类手术创伤大、恢复慢,给患者造成沉重的负担。而如何让减少病人的痛苦,让手术更加精准有效,则是胡金晨主任一直追求的。于是,微创治疗胃肠肿瘤,就成了诸多手术中的首选,“很多患者就诊时肿瘤已属晚期,微创手术难度高、风险大,这需要对病人进行有效的术前检查、准确评估,选择对病人最佳、创伤最小的手术方式。”

金赞官网网址  还有一位老先生冯某,胃癌晚期。胃部肿瘤已经侵袭到了横结肠,冯某吃下的东西就会直接进入大肠。从片子上看,肿瘤和后腹壁形成了一个团块,没有明显的界限。冯某在好多医院诊治,但是医生都没有敢为其进行手术的,大家都建议让老先生化疗维持。患者已经出现内瘘、出血,而且冯某贫血已经相当严重了,老人家最终找到胡金晨,仔细查看CT,胡金晨主任应该还有手术机会,当然手术风险很高,如果不进行手术,患者的预期寿命可能不会超过半年,而且随时会有大出血的危险。思量再三,胡金晨主任决定给予患者实施了联合脏器切除术,手术难度很大,手术同时切除了胃部肿瘤,受到浸润的横结肠和部分小肠也一起切掉。因为手术大、患者体质不佳,患者术后出现一直担心却又在意料之中吻合口“漏”的并发症,经过胡金晨主任精心诊治、患者及家属共同努力,患者最终康复出院。到现在冯老先生已经术后两年了。胡金晨主任说当患者术后出现并发症的时候自己也在反思、或者后悔选择给病人进行这样的手术,但是现在看见还在健康的活着,回想起这一切都是值得的。

  1999年,胡金晨从山东医科大学本科毕业,随后又攻读了硕士学位,并在2003年毕业后来到了毓璜顶医院。2009年读完了博士,2017年赴德国深造。十六年的努力,胡金晨感受到了医学的的进步,除了治病救人,他也负责科室学科的建设。“我们科室的同事一起努力,攻坚克难,为病人早日康复付出自己的所有精力。随着社会的发展,患肿瘤的患者确实比以前多了,但是现在技术越来越精细,治疗也越来越规范,并且随着老百姓的体检观念不断增强,很多中晚期的肿瘤就会被早期发现,这样就能早治疗,生存期也会更长。”

金赞官网网址  现在,医疗技术的进步主要依赖于医疗器械的进步,从开腹手术到微创手术是一个突破,现在微创手术也到了一部瓶颈期,机器人手术又出现了。毓璜顶医院引进机器人后,为了让手术精益求精,胡金晨也在学习,目的就是让手术更精准,让患者并发症更少,感染风险更低,住院时间更短,让患者得到更好的医疗体验。

初审编辑:胡昌辉

责任编辑:石语轩

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